[Field studies for the ICD-11 chapter on mental disorders: information for WPA members].

Die Entwicklung der ICD-11 Kapitel über psychische Störungen wird von drei Gruppen von Feldstudien geleitet: Formative Studien, internetbasierte Studien und Klinik-basierte Studien. Formative Feldstudien zielten darauf ab Entscheidungen über die Grundstruktur der Klassifikation und eine Beurteilung der Konzeptualisierungen von Krankenhausärzten über die Beziehungen zwischen den Kategorien von psychischen Störungen zu treffen. In der ersten Studie (1) bewerteten 1371 PsychiaterInnen und PsychologInnen die Ähnlichkeit zwischen psychischen Störungen anhand der Methode des paarweisen Vergleiches. Die Ergebnisse zeigten, dass die TeilnehmerInnenzuordnung von psychischen Störungen innerhalb der Professionen, Sprachen und WHO-Regionen bemerkenswert übereinstimmend waren. Die für die ICD11 vorgeschlagene Struktur wurde stärker dem Verständnis der KlinikärztInnen in Bezug auf die Zusammenhänge zwischen psychischen Störungen zugeordnet als jener der DSM-IV und ICD 10 (kappa=0.51 vs. 0.42). In der zweiten Studie (2) wurden 517 psychische Gesundheitsprofis aus acht Ländern aufgefordert eine Reihe von 60 Karten mit Namen von psychischen Störungen, basierend auf ihren klinischen Erfahrungen, zu sortieren und diese dann durch Sammeln (Aggregation) und Zerstreuen (Disaggregation) in einer hierarchischen Struktur zu formieren. Die von Ärzten hergestellte hierarchische Struktur stimmte bemerkenswert überein hinsichtlich unterschiedlicher Länder, verwendeten Diagnosesystemen und ProfessionistInnen. Die konsensuale Struktur der Klassifikation stimmte in einigen Bereichen mit denen von der ICD-11 vorgeschlagenen Punkten überein. Internet-basierte Feldstudien zielen darauf ab, den Nutzen der vorgeschlagenen Änderungen in ICD-11 zu bewerten. Sie werden im Rahmen des „Globalen Klinischen Praxis Netzwerkes“, einem mehrsprachigen und multidisziplinären Beispiel mit etwa 12.000 Praktikern aus mehr als 130 Ländern erstellt. Es ist möglich, ein Mitglied dieses Netzwerkes durch Registrierung in einer der neun Sprachen (Arabisch, Chinesisch, Deutsch, Englisch, Französisch, Japanisch, Portugiesisch, Spanisch und Russisch) zu werden auf www.globalclinicalpractice.net. Das Netzwerk besteht derzeit in erster Linie aus PsychiaterInnen (59%) und PsychologInnen (30%), aber auch andere psychische Disziplinen (wie Krankenpflegepersonal, SozialarbeiterInnen und ErgotherapeutInnen) sind vertreten. Ein Drittel der Mitglieder kommt aus Asien, ein Drittel aus Europa und 20% aus Nordund Südamerika, zu gleichen Teilen aus Lateinund Nordamerika. Über 41% kommen aus Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen. Internet-basierte Feldstudien verwenden eine Fallvignettenmethodik um klinische Entscheidungsfindung, in Bezug auf die vorgeschlagene ICD-11 Kategorien und Richtlinien, zu untersuchen. Insgesamt werden zwölf wichtige Studien in verschiedenen Diagnosebereichen durchgeführt. Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass ICD11-Richtlinien einfacher in der Anwendung sind und zu genaueren Ergebnissen führen als ICD-10 Richtlinien. Klinik-basierte Studien zielen darauf ab, den klinischen Nutzen der vorgeschlagenen ICD-11 Diagnoserichtlinien im Praxiszusammenhang zu beurteilen, mit einem besonderen Augenmerk auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Genauer gesagt bewerten diese Studien: die Fähigkeit der diagnostischen Kategorien, um Kliniker dabei zu unterstützen den Zustand einer Person besser einzuschätzen; wie gut die Richtlinien den tatsächlichen klinischen Fall abbilden; die Möglichkeit der Verwendung der Richtlinien im klinischen Alltag; und die Angemessenheit der Leitlinien für die Beurteilung des individuellen Zustandes einer Person. Diese Studien werden durch die „Internationalen Field Study Centers“ des WHO Netzwerkes durchgeführt. Das Design und die vorläufigen Ergebnisse der oben genannten Feldstudien wurden in einer Reihe von Symposien im Rahmen des 16. Weltkongress der Psychiatrie in Madrid vom 14. bis 18. September 2014 vorgestellt. Die Symposien fassten die Vorschläge für die verschiedenen Abschnitte der ICD-11 Kapitel über psychische Störungen zusammen, welche von den vierzehn von der WHO eingerichteten Arbeitsgruppen erarbeitet und bereit gestellt wurden (3-39).